2012/2/7 13:59

高脂血癥指血中膽固醇或甘油三酯升高，或者膽固醇、甘油三酯均升高。高脂血癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性病因尚不完全清楚；繼發(fā)性系由其它疾病所引起，如糖尿病、慢性腎病、痛風(fēng)、酒精中毒等。不論原發(fā)性或繼發(fā)性血脂升高，都與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有密切關(guān)系，是誘發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。

血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，故臨床上又常將高脂血癥，稱之為高脂蛋白血癥。脂蛋白有四種形式：①乳糜微粒，系食物來源的中性脂肪顆粒，主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白，主要含膽固醇。③極低密度脂蛋白，主要含內(nèi)源性甘油三酯。④高密度脂蛋白，主要含蛋白質(zhì)、膽固醇、磷脂等，這種脂蛋白是防止動(dòng)脈硬化的有利因素。高脂蛋白血癥在臨床上可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又稱高乳糜微粒血癥，血中出現(xiàn)乳糜微粒，甘油三酯異常升高，有遺傳性，臨床上少見。Ⅱ型又稱高β脂蛋白血癥，有家族性遺傳特點(diǎn)，血膽固醇明顯升高而甘油三酯正常或輕度升高，常見動(dòng)脈硬化發(fā)生。

Ⅲ型又稱寬β脂蛋白血癥，有家族性隱性遺傳特征，血膽固醇、甘油三酯均升高，常見動(dòng)脈硬化發(fā)生。Ⅳ型又稱高前β脂蛋白血癥，有家族性顯性遺傳特點(diǎn)，以血甘油三酯升高為主，是臨床上最常見類型，常見動(dòng)脈硬化發(fā)生。Ⅴ型又稱高前β脂蛋白血癥、高乳糜微粒血癥，以血甘油三酯異常升高為主，有Ⅰ型和Ⅳ型兩型的特點(diǎn)。

高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義，膳食控制是最重要的防治措施之一，對(duì)于減緩高脂血癥發(fā)展、減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，有積極作用。

（一）飲食原則

1．高膽固醇血癥的飲食原則：

（1）限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物腦、肝、腎，蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等。膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下，血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下。

（2）限制動(dòng)物性脂肪攝入，適當(dāng)增加植物油。

（3）膳食纖維可促進(jìn)膽固醇排泄，減少膽固醇合成，能降低血膽固醇。所以食物應(yīng)勿過細(xì)過精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。

（4）適當(dāng)增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物，如豆類食品、大蒜、洋蔥、山楂、靈芝等。

（5）飲食宜清淡。各種動(dòng)物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu)，但有些動(dòng)物性食品膽固醇及脂肪含量也高，故應(yīng)適當(dāng)加以控制。特別是老年人，體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高。

2．高甘油三酯血癥的飲食原則：

（1）保持理想體重，限制總熱能攝入。體重超重或肥胖者，應(yīng)通過限制主食攝入的辦法來達(dá)到減肥目的，一般應(yīng)吃八分飽。減肥時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸減重，切不可操之過急。

（2）碳水化合物在總熱能中以占45～60％為宜，盡量避免食用白糖、水果糖和含糖較多的糕點(diǎn)及罐頭等食品。

（3）膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松。

（4）在控制總熱能攝入量的前提下，脂肪的熱能比不必限制得過低，可占熱能的25～30％，但應(yīng)注意勿過多攝入動(dòng)物性脂肪。每天油脂用量大約50克，植物油應(yīng)占食用油的大部分。

（5）多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物，有利于降血脂和增加飽腹感。