2014/1/7 09:45

導語：“如果鹽不加碘，就回到12年前的狀態，也就是說，中國政府承諾的十年消滅碘缺乏病的所有功勞都沒有了，就要退回到解放前狀態”

近日，國家衛生和計劃生育委員會食品安全風險評估重點實驗室在全球知名營養類期刊《Nutrition》發表的一篇評估報告，再度引發輿論對食鹽加碘問題的關注。該報告采用總膳食研究方法開展了中國居民，以及沿海地區居民的膳食碘攝入量的研究。研究結果最終表明：中國必須堅持食鹽加碘政策。

評估報告早在2010年就由國家食品安全風險評估專家委員會啟動。報告執筆人、國家食品安全風險評估中心首席專家、原衛生部食品安全風險評估重點實驗室主任吳永寧告訴《瞭望東方周刊》，當時，有關學者和公眾對我國全民食鹽加碘策略的科學性和部分沿海地區居民碘攝入可能“過量”及其潛在的健康損害關注度，日益高漲。

尤其在2005年，世界衛生組織根據我國兒童尿碘中位數（Urinary Iodine Excretion，UIE）的監測結果，將中國描述為“超過適宜量”。此后，有關停止食鹽加碘、碘營養過量的呼聲不絕于耳。

為回應諸多質疑，報告即時啟動，對我國不同地區居民碘營養狀況及潛在風險進行了評估。報告中文版于2010年當年發布，此番發布英文版，實則是在國際范圍內，對中國繼續執行全民食鹽加碘政策的必要性，展現了進一步的論證結果。

科學界的這番結論，能否真正打消輿論對碘鹽的質疑，尚未知曉。碘鹽不僅作為科學問題而存在，更是一項關乎公共健康的公共政策。在社會心理復雜嬗變的情形下，這項政策的接受程度和修訂方向，也發生著微妙的變化。

“碘鹽致病”說法由來已久

食鹽加碘在過去20年間已成為生活常識。1994年，全民食用加碘鹽作為一項國策在中國推行。當時，“食用加碘鹽，健康全家人”的標語隨處可見。

2009年7月31日，廣東一家刊物發表封面專題《碘鹽致病疑云》，拉開了碘鹽風波的序幕。在這次風波中，碘鹽從被推崇變成了被質疑。在此篇報道中，甲狀腺疾病多年來的頻發與全民補碘政策關聯在一起，國人“補碘過量”、“因碘致病”等問題，被尖銳地提出。

鹽，一時間似乎成了潛伏在中國人身邊的“隱形殺手”。媒體、專家、學者旋即紛紛介入對“食鹽加碘”安全問題的討論。南方及沿海城市的數位人大代表和專家學者，均公開提出沿海地區常吃海帶、紫菜、海鮮產品，屬于輕度或不缺碘地區，應該放開無碘鹽供應。為印證“碘鹽過量致病”說法，山東、浙江、江蘇等地輪番公布翔實的數據。而這些地區正是被懷疑碘攝入量過高的地區。

2009年，當時的全國人大代表、浙江省公共衛生應急檢測重點實驗室主任盧亦愚提供的一份寧波市調查顯示，食鹽加碘8年的鄉鎮比食用未加碘鹽的鄉鎮年均甲狀腺疾病發病率明顯增高。如寧波市第一醫院近年來因甲狀腺功能亢進就診人數明顯增多，僅2008年8、9兩個月，該院因甲狀腺疾病就診的門診數為670人次。

原浙江省舟山市人民醫院張永奎，因在2009年之前多年的門診中發現甲狀腺疾病患者有明顯增多，決定展開《舟山海島地區城鎮居民甲狀腺腫瘤流行病學調查》，結果發現海島居民(成人)甲狀腺疾病發病率為33%左右，相當于3人中有1個人存在甲狀腺疾病。

舟山醫院一家統計，2007年該院接受甲狀腺疾病手術的患者為770多人，比2002年前增加了500多例，其中甲狀腺癌病例，2007年比2005年前成倍增加。甲狀腺腫、甲狀腺瘤病人，測定病人的尿碘含量后，發現幾乎全部是碘過量。

對于臨床醫學界而言，“碘鹽致病”的說法，從“食鹽加碘”政策誕生以來其實就一直存在。 2002年，原遼寧省副省長、中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平提出修改全民食鹽加碘政策的建議，實行有區別的補碘政策。

滕衛平從1999年到2004年，分別選擇輕度碘缺乏、碘超足量和碘過量3個農村地區，對3761例居民進行了甲狀腺疾病的病學調查。1999年，在河北高碘地區一個村子發現13例甲癌患者，2004年又發現10例。調查讓滕衛平反思，13億人口、960萬平方公里的大國，自然環境千差萬別，怎么能都吃一個規格的碘鹽呢？

于是，滕衛平成了第一個遞交“修改全民食鹽加碘政策”議案的全國人大代表，同時又是執行全民食鹽加碘政策的地方政府官員。

碘鹽背后的選擇權問題

“我們要吃無碘鹽”、“補碘需要精細化”，這些呼聲至今仍在。

2013年10月10日，網名為“李李光”的網友在華商論壇發帖稱，家里人前些日子被查出有甲亢癥狀，醫生認為，是由于碘攝入過多造成，需要食用無碘鹽。他跑遍所有的超市和市場，都沒有無碘鹽可買。

“市面上沒有無碘鹽銷售。”幾天后，陜西省鹽務管理局工作人員回應，如果確實有需要，可持醫院病歷證明在西安市鹽業公司購買。

無碘鹽的非自由流通，成為被“全民加碘政策”被詬病的另一個現實。“我們為什么就不能把知情權和選擇權，一并還給公眾呢？”北京天則經濟研究所研究員姚中秋曾向媒體提出，在美國、加拿大等發達國家，一般會為消費者提供兩種食鹽，即加碘鹽和非加碘鹽。有些地方還為市民準備有詳細的食用指南，供人們自由選擇加碘鹽或非加碘鹽食用。

對全民加碘政策“一刀切”模式的不滿和質疑，最終指向的是碘鹽壟斷專營以及壟斷專營下的“鹽鐵思維”。

中國社會科學院國際法研究所助理研究員毛曉飛告訴記者，2010年他曾發布調查：鹽業公司從制鹽企業購買食鹽的價格為400~500元/噸，而其對外批發價格平均為1500~2000元/噸，批發環節價差有4倍之多。

毛曉飛以北京市為例算了一筆賬：中鹽北京鹽業公司銷售的食鹽價格為1.30元/斤/袋(2600元/噸)，批發價為2180元/噸，去掉采購、加碘、包裝、批發經銷等費用---加碘的額外費用僅為25元/噸，排除非經營性支出，其凈利潤達67%，而制鹽企業的平均利潤率為4%。

在2008年10月，毛曉飛向全國人民代表大會常務委員會遞交了《關于請求對<食鹽專營辦法>進行合法性審查的建議書》，建議書認為1996年頒布的《食鹽專營辦法》，涉嫌違反反壟斷法。