2013/11/9 12:52

養生警惕:座椅過軟易痔瘡

人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

痔瘡的形成原因、癥狀、危害

痔瘡的六大形成原因

1、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。

2、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

3、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊脫垂。

4、遺傳關系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。

5、職業關系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張，又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。

6、局部刺激和飲食不節：肛門部位受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。此外，年高體弱、久病體虛、肛門括約肌松弛無力，勞累過度等都可以誘發痔瘡的形成。

痔瘡的癥狀

臨床表現

內痔的常見癥狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛，分為4度：

痔瘡各類分型的典型癥狀圖片

I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。

Ⅱ度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。

Ⅳ度：可有便血；痔持續脫出或還納后易脫出。

外痔平時無特殊癥狀，發生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。

混合痔主要表現為內痔和外痔的癥狀同時存在。

痔瘡常見癥狀：

一、大便出血：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見癥狀。出血一般發生在便前或者便后，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。

二、大便疼痛：大便時出血肛周疼痛現象。因為肛周的神經系統比較發達和敏銳，受到刺激后很容易發生疼痛。一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。

三、直腸墜痛：肛門直腸墜痛主要是內痔的癥狀。如果內痔被感染、嵌頓、出現絞窄性壞死，這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感，重者則會出現重墜痛苦。

四、腫物脫出：肛門內部出現腫物脫出，這主要是中晚期內痔的癥狀。隨著內痔痔核的不斷增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外，經肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。

五、肛門流分泌物：肛門流出分泌物，主要由瘺口溢出，也會由肛門內排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。

六、肛門瘙癢：肛門及肛周肌膚出現瘙癢癥狀。主要是由于肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產生瘙癢感，導致肛門濕疹和瘙癢的發生。

痔瘡引起便血的特點

1、出血量：多少不一，輕者僅為大便出血，重者每次出血數毫升至十幾毫升。

2、出血頻度：輕者間斷大便出血，重者每于大便時必然出血。

3、出血時機：糞便干硬或進食辣椒等刺激性食物時，最易發生或加重。

4、出血方式：一般為糞便附有鮮血或便后滴血。

痔瘡的危害

痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門感染，一旦形成痔瘡出血癥狀，細菌、毒素、膿栓極易侵入血液引發膿毒敗血癥等。此外由于痔塊脫出導致括約肌松弛，黏液流出肛門外長期刺激周圍皮膚，易導致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡
主要危害有以下幾點：

貧血：

[1]痔瘡病發導致人體內的鐵元素不斷丟失，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。

嵌頓：

痔瘡的另一個主要癥狀是內痔脫出，脫出于肛門外的內痔受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻而動脈血仍不斷輸入，使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉，血栓形成出現痔核，變硬疼痛難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”，但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時亦稱為“嵌頓痔”，長時間的痔核嵌頓還會出現病變。

壞死：

痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環，所以內痔嵌頓日久必然出現壞死，此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。

感染：

痔核嵌頓后，多有不同程度的感染病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位容易使感染擴散，引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血癥。