2013/11/9 12:52

痔瘡的檢查、治療、預防

痔瘡的檢查

肛門局部視診

肛門局部視診是醫生用肉眼觀察肛門的檢查方式。檢查時，醫生一次觀察肛門的形態、位置、有無血跡、是否潮濕、有無腫塊、分泌物、共軸皮膚是否改變、肛毛情況等。

對于痔瘡患者，醫生主要觀察肛門內外痔的位置、現狀、大小、以及性質、痔核表面色澤、平整度、有無破潰及出血點。痔核大小的變化與體位的關系，痔核與其他病變如肛裂、肛瘺位置關系等。

痔核等腫物脫出時，還要觀察脫出物的方位、大小、形態、表面黏膜的色澤、有無潰瘍、壞死、出血點、黏膜纖維化情況，是否能自行回納等。為了觀察痔瘡脫出情況，一般需要采取蹲位。是脫出物脫出肛門外，由醫生來進行觀察。

肛門指診

肛門指檢是醫生將食指伸進患者肛門內進行觸摸檢查，以了解患者肛門直腸的功能狀態以及某些疾病的情況。該方法簡便易行，效率很高，是肛腸科常用的檢查方法。

醫生通過指診，可以了解誒患者肛管直腸是否狹窄、有無瘺管、有無腫瘤生長、有無壓痛以及肛管直腸周圍組織器官的情況等多種信息。特別是在一些視診無法發現或表現雖有異常，但對其周圍發展的具體情況不清楚時，就可以通過指診了解的比較清楚。

肛門鏡檢查

肛門鏡檢查又稱直腸鏡檢查，是醫生將涂好石蠟油的肛門鏡插入肛門，用來觀察肛門直腸內部情況的方法。
通過肛門鏡檢查，醫生可以觀察患者的痔核大小、位置、形狀、表面黏膜色澤、糜爛、出血、纖維化等情況。另外，還可以觀察到腸腔內是否有積血、黏液等。

痔瘡的治療

常規治療

許多痔瘡患者認為藥物能夠治療痔瘡，于是盲目的涂抹各種藥物，可是久治久不愈，而且越治越重，導致疼痛加劇，對此痔瘡，患者切忌盲目用藥治療，一定到專業醫院進行科學檢查，再對癥治療。

確診了痔瘡的具體病情后，要及時進行治療，對于痔瘡的一般治療方法，只有通過手術才能痊愈，盲目的藥物治療和其他療法不能清除痔瘡。

對于孕婦痔瘡的治療，考慮到藥物可能對胎兒的影響，孕期痔瘡一般不進行處理，但要注意飲食和休息，每天早上起床或早餐后養成定期蹲便的良好習慣以防便秘，肛門局部用藥物浸洗，必要時用栓劑進行潤滑以保護直腸黏膜便可。大多數妊娠導致的痔瘡都是暫時性的，產后多做提肛、踢腿的動作可幫助恢復，如出現嚴重癥狀，如腫物脫出不能收回及出血量多等因及早就醫。

痔瘡的預防

痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經傳統手術治療或其它療法治療后，復發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡的發生，主要有以下幾個方面：

1、加強鍛煉

經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發生的可能,對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益于血液循環，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環;另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。

2、生活習慣

1）注意飲食調節：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等，一方面可保持排便通暢；另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。痔瘡術后病人宜吃得清淡些，少吃油膩過重或熏煎食品，飲食最好定時定量，飯吃八分飽，不能暴飲暴食，饑飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。

2）盡可能一次排大便：有的患者因手術后肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門疼痛大便未排空即結束排便，從而導致大便在直腸內停留時間過長，水分被吸收過多，糞質變干而難以排出。

3）、定時排便且保持大便通暢：肛腸專家指出痔瘡術后一般要在24小時以后方可第一次排便。在禁止排便的這段時間里，應多飲水和食用有潤腸作用的飲料，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。

4）便后要有坐浴的習慣：坐浴是清潔肛門，促進創面愈合和消炎的簡便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴，每次20分鐘左右。

5）適當運動，注意改變體位：除做操、打拳之類全身性的體育鍛煉外，還需加強局部的功能鍛煉，肛門收縮運動，又稱提肛，即自我調整括約肌，收縮，放松肛門，一收一放，每次五十下，約三分鐘，每日一到二次。可以站著做，也可坐著做，躺著做。

6）痔瘡術后對痔瘡術后內褲的選擇：內褲太緊的話會影響局部的血運，延緩傷口的愈合和細菌的滋生影響手術的愈后，所以建議大家采用比較寬松、舒適的內褲。

3、注意孕期保健

婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院復查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對于預防痔瘡是十分有益的。

4、保持肛門周圍清潔

肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。

5、其它注意事項

腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的肛門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡，因為肝硬變緩解后痔瘡癥狀是可以改善的。

預防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對于已經患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發作。