2012/2/7 14:47

胎兒、嬰幼兒、學齡兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群碘的需要量較高———

◎出場專家：北京天壇醫院內分泌科主任　鐘歷勇教授

今天是我國“碘缺乏病防治日”。目前我國食鹽中碘含量已經能夠滿足正常人的生理需要，但是胎兒、嬰幼兒、學齡兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群由于碘的需要量較高，需要增加碘的攝入量，以免出現由于碘的攝入不足導致甲狀腺功能低下，引起代謝障礙性疾病。據相關研究顯示，女性比男性更容易受到缺碘的影響。

碘缺乏可能導致的疾病

碘缺乏病是由于自然環境中缺碘造成機體碘營養不良所表現的癥候群，包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性耳聾、流產、早產、死產和先天畸形等。碘缺乏還可能導致智力和腦發育障礙。據統計，缺碘對各年齡階段的人群都有影響。缺碘發生的時期不同，對人體的危害不同。

碘對胎兒的發育非常重要，孕婦在圍產期缺碘，會影響受精卵的發育，會出現胎兒發育異常，導致早產、流產或死胎的發病率增高；胎兒先天畸形或異常的發病率增高；圍產期和嬰兒期的死亡率增高。孕婦在圍產期缺碘還會導致神經型克汀病：出現智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視等癥狀；導致黏腫型克汀病：出現智力缺陷、身材矮小、神經運動障礙等。

此外，新生兒期缺碘會出現：新生兒甲狀腺、新生兒甲低等。兒童和青少年期缺碘會出現：甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發育落后、單純聾啞等。成人期缺碘出現：甲狀腺腫及其并發癥、甲低、智力障礙等。

妊娠前后要常規檢查甲狀腺功能

碘對于孕齡女性尤其重要。準媽媽的需碘量遠遠高于其他女性。

由于胎寶寶的碘供應來自準媽媽，一旦缺碘，準媽媽的甲狀腺與胎寶寶競爭碘的能力增強，使胎寶寶缺碘加重，造成腦發育嚴重障礙，還將導致全身臟器及骨骼系統的發育停滯，造成死胎、流產、早產以及先天性畸形。因此強調準媽媽一定要定期到醫院檢測尿碘，發現缺碘應及時補充，妊娠前后應該常規檢查甲狀腺功能。

碘缺乏對孕婦的主要危害是妊娠甲狀腺腫、低甲狀腺素血癥、甲狀腺功能減低等。孕期缺碘最嚴重的后果就是對胎兒、新生兒、嬰兒造成的危害，如智力缺陷、生長遲緩、新生兒甲低、新生兒高促甲狀腺素血癥、早期和晚期流產的增加、圍產期和嬰兒死亡率增高。

胎兒時期甲狀腺激素缺乏的主要危害是大腦發育障礙。胎兒期的中3個月及后3個月的早期是神經細胞增殖、分化、遷移的關鍵期，妊娠前及整個妊娠期間缺碘和甲狀腺激素缺乏均可導致腦蛋白合成障礙，使腦內蛋白質含量降低，細胞體積減小，腦重量減輕，影響智力發育。因此，孕婦碘缺乏可造成胎兒大腦和聽覺中樞發育障礙。

另外，碘缺乏還可引起甲狀腺腫大，胎兒在與母親競爭碘的過程中，明顯處于劣勢，甲狀腺功能減低會嚴重影響胎兒的生長與發育，甲低還可引起自然流產（比正常婦女高兩倍）。

女性比男性更容易受到缺碘的影響

個體對缺碘的反應性，主要表現為性別及年齡差異。兒童和青春期少年兒童因生長發育較快，對碘的生理需要量大，特別是青春期的女孩表現得更突出，一旦缺碘，她們是最容易出現甲狀腺腫的人群。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響，尤其是青壯年女性。

一方面因為女性的生理特點不同于男性，另一方面女性對碘的需求量大于男性。因此，處于同樣缺碘環境，女性的甲狀腺腫發病率要高于男性。這可能與自身免疫機制、家族易感性有關。

甲狀腺功能減退的常見癥狀是：患者認知障礙、表情淡漠、食欲不佳、乏力、智力減退等，化驗檢查可以及時確診甲狀腺功能低下。

碘缺乏病的預防和治療

碘缺乏病的預防有兩種方法，一是食用加碘鹽，二是增加富含碘的食物。

食用加碘鹽，是目前國際醫學界普遍接受的安全補碘方式。

讀者在購買食鹽時，務必購買小塑料袋包裝、貼有碘鹽標志的碘鹽，而且要隨吃隨買；炒菜、做湯待做熟出鍋時放鹽效果最好，不要用油炒碘鹽。另外，裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內，存放在陰涼、干燥、遠離爐火的地方。

增加富含碘的食物：海帶是最富碘的食品，是同等重量的加碘鹽的十幾倍，每月吃一兩次即可滿足碘的需要，其他的海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳制品、蕈類含碘也很豐富。

特殊人群如青少年、孕婦、乳母生理需要量增加或因食鹽攝入量受限者更應注意以上食物的攝入。它們不但可提供豐富的碘，且可保證蛋白質、脂肪、鈣、鐵等無機鹽和微量元素的供給。除一些極端的臨床病例外，不宜使用其他碘劑進行補碘，以免引起中毒。

甲狀腺功能低下的治療應該在內分泌科醫師的指導下，口服甲狀腺激素替代治療。