2016/10/31 15:16

高危妊娠隨“二胎”政策的放開日益凸顯

楊艷介紹，高危妊娠的情況很多，但主要有以下幾種：孕婦年齡小于18歲或大于35歲；過去有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等異常生育史；孕期有前置胎盤、胎盤早剝、胎位不正、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病等妊娠合并癥；孕期曾服用對(duì)胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不利因素。
剖宮產(chǎn)造成的問題隨“全面兩孩”政策的實(shí)行日益凸顯。據(jù)悉，我國(guó)符合“全面兩孩”政策的育齡婦女中，35歲以上的婦女占60%，高齡產(chǎn)婦發(fā)生孕產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。而我國(guó)的剖宮產(chǎn)率世界“領(lǐng)先”，高達(dá)５０％左右。在再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的占四成左右。

“濫用剖宮產(chǎn)不僅損害健康，再次懷孕時(shí)還容易發(fā)生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”楊艷說，瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，百分之百都是瘢痕性子宮。這種情況下，子宮能夠承受的壓力以及其本身的伸縮性都相對(duì)較差，容易出現(xiàn)子宮破裂、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血等情況。 因此，國(guó)家控制剖宮產(chǎn)率的任務(wù)非常艱巨。目前，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率控制在50%以內(nèi)，二級(jí)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率控制在35%以內(nèi)。

孕媽媽應(yīng)有“高危妊娠意識(shí)”

“對(duì)于高危的認(rèn)識(shí)，很多孕婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，她們往往沒有這個(gè)概念。一般開設(shè)有產(chǎn)科門診的醫(yī)院，都會(huì)開設(shè)高危門診。”楊艷指出，在“高危”因素評(píng)估因素中，有兩次人流經(jīng)歷也是高危因素。
為了做到從第一時(shí)間杜絕“高危”因素，楊艷建議，高危妊娠的相關(guān)因素除了身高、體重和年齡外有很多因素都是不確定的，如果尚未懷孕的媽媽計(jì)劃懷孕，應(yīng)該做一次孕前咨詢，把自身的身體情況告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況對(duì)你進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。懷孕后，應(yīng)該在孕早期(5～11周)到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，配合高危妊娠的篩選，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的病史及體格檢查，來評(píng)定孕婦是否屬于高危妊娠。

“醫(yī)院的高危妊娠管理，從早期篩選、重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)、電話隨訪、健康教育到產(chǎn)前管理、產(chǎn)時(shí)預(yù)案等這是一個(gè)系列工作。而且這塊工作，國(guó)家也有相關(guān)的政策及管理規(guī)范。以我們醫(yī)院為例，我們?cè)O(shè)有二胎門診，每周四上午都有一位副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生坐診，對(duì)高危孕婦進(jìn)行診治。并實(shí)行專案管理。預(yù)約下次檢查日期。”楊艷說，孕婦中高危妊娠的比例約為50%，高危孕婦和新生兒的發(fā)病率均明顯高于正常妊娠。因此，對(duì)每位孕媽媽來說，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn)，安度孕產(chǎn)期。