2012/2/7 12:40

食物超過70℃易燙壞食管

60歲的張老伯體型瘦小，每日愛與三五老友相約茶樓喝功夫茶，尤為愛吃熱騰騰、味道重的食物。不久前他因間歇性吞咽困難在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進行消炎治療后兩周未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)組織活檢確診為食管低分化腺癌。臨床像張老伯一樣的患者還有很多，對此，專家提醒：食管癌發(fā)病率帶有明顯的地域特點，廣東就屬于全國高發(fā)區(qū)，其中又以粵東地區(qū)尤甚，而注意飲食則是防范癌癥的關(guān)鍵一環(huán)——如果愛吃腌制食物、少吃新鮮蔬果，而且酷愛火鍋、滾湯等高溫食物，會增加食管癌的發(fā)病幾率。

內(nèi)容提示：

1、粵東地區(qū)屬食管癌高發(fā)區(qū)，與當(dāng)?shù)鼐用衿秒缰剖澄铩⒐Ψ虿韬蜔嶂嗟蕊嬍沉?xí)慣有關(guān)。

2、日常進食食物的溫度應(yīng)以60℃左右為宜，不可超過70℃早、中期食管癌的5年生存率可達40%~50%或以上，關(guān)鍵在于能否及時就診以及治療方法是否正確。

3、早、中期食管癌的5年生存率可達40%~50%或以上，關(guān)鍵在于能否及時就診以及治療方法是否正確。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院胸心外科陳炬教授

發(fā)病

粵東地區(qū)屬食管癌高發(fā)區(qū)

“經(jīng)胸部CT檢查顯示，張老伯的食管上段腫瘤長約3厘米，幸而沒有明顯外侵和轉(zhuǎn)移。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院胸心外科陳炬教授介紹，醫(yī)院為其施行了“胸、腹腔鏡聯(lián)合頸部小切口食管癌根治切除+縱隔淋巴結(jié)清掃”微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后張老伯康復(fù)良好。

陳炬解釋，食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。“近年來，食管癌的發(fā)病率居高不下，雖然具體病因仍不十分清楚，但懷疑與地理、水源環(huán)境以及不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。”他介紹，食管癌發(fā)病率有明顯的地域特點，我國是食管癌高發(fā)區(qū)，而除河南、河北、福建等省排在前列外，廣東是國內(nèi)食管癌高發(fā)地帶，尤其是汕頭、汕尾、潮州、梅州等粵東地區(qū)，發(fā)病人數(shù)占廣東省一半以上，專家分析認為與當(dāng)?shù)鼐用衿秒缰剖澄铩⒐Ψ虿韬蜔嶂嗟蕊嬍沉?xí)慣有關(guān)。

據(jù)統(tǒng)計，腌制食品的攝入量與食管癌的發(fā)病率呈正比。研究表明，腌制食品中的亞硝胺類化合物含量較高，它是一種很強的致癌物質(zhì)，此外，攝入蛋白質(zhì)和新鮮蔬果不足，易造成維生素、微量元素、核黃素和葉酸等營養(yǎng)素缺乏，從而導(dǎo)致機體免疫力低下，也是食管癌高發(fā)原因之一。

“咸魚、咸肉、魚露、蝦醬、酸、火腿等食品在腌制過程中常有霉菌污染，霉菌在體內(nèi)能促使亞硝酸鹽和食物中二級胺含量增加，產(chǎn)生很強的致癌物質(zhì)——亞硝酸胺類化合物。過量食用這類食物，會導(dǎo)致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。”陳炬說。

危害

食物過燙會燙壞食管增癌變

陳炬介紹，人的口腔、食管和胃黏膜的耐受溫度為50℃~60℃，為避免燙傷口腔、食管黏膜，減少食管炎、急性胃炎、食管癌的發(fā)生機會，日常進食食物的溫度應(yīng)以60℃左右為宜，不可超過70℃，否則會燙傷消化器官，久而久之或引起受傷部位癌變。“這是因為食管的最里層是薄而軟的黏膜上皮，過熱的茶、粥和粗糙干硬的食物在下咽過程中易損傷食管上皮組織，久之形成慢性炎癥或潰瘍，愈合后可形成食管瘢痕狹窄，長期食管炎易導(dǎo)致黏膜上皮細胞惡變而發(fā)展成食管癌。”陳炬建議民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要吃過于熱燙的食物，像滾湯、火鍋中的食物，最好稍微冷卻后再進食。

其次，專家介紹，應(yīng)嚴格控制酸菜、臘魚、臘肉等腌制、煙熏和霉變食物的攝入量，日常飲食中多補充富含高蛋白、維生素、鉬、硒與鋅等微量元素和礦物質(zhì)的食物，這些食物可以有效增強機體免疫力和抵抗力，達到預(yù)防食管癌和其他惡性腫瘤的目的。

診斷

早期食管癌常被當(dāng)作熱氣或咽炎

陳炬表示，早期食管癌癥狀并不典型，患者常自以為是熱氣或咽炎，往往自行吃中藥、消炎藥治療。臨床上很多患者都是在出現(xiàn)明顯吞咽困難和嘔吐，甚至消瘦和貧血等嚴重癥狀時才去醫(yī)院就診，但這時往往已是晚期，延誤了最佳治療時機。

專家提醒，如有以下較早期癥狀時就應(yīng)引起重視：

1.咽下食物時有哽噎感或停滯感：早期下咽食物時有不順、停滯感，即在咽下食物時食管內(nèi)像有氣體阻擋一樣。哽噎、停滯的感覺還與情緒波動有關(guān)，一般不經(jīng)治療可自行消失，但隔數(shù)日或數(shù)月又再次出現(xiàn)；

2.胸骨和劍突下疼痛：咽下食物時胸骨后有輕微燒灼樣疼痛感，尤其是在咽下干燥、粗糙灼熱或有刺激性食物時有明顯疼痛，但進流質(zhì)溫食時疼痛較輕，食后疼痛減輕或消失；

3.食管內(nèi)有異物感：病人吞咽時食管內(nèi)有不適感或異物感。病人常稱用粗糧食物將食管擦傷，或懷疑有某種異物存留黏附在食管壁上，咽之不下且有不適感，晚期則可能出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難、消化道出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部包塊等壓迫或轉(zhuǎn)移癥狀及體征。

治療

及早治療5年生存率可達50%

陳炬強調(diào)，像張老伯這樣，進行性吞咽困難超過一周以上，就應(yīng)及時到胸外科或消化科就診，做鋇餐、胃鏡、螺旋CT或MR檢查，有條件時還可做超聲內(nèi)鏡、縱膈鏡等相關(guān)檢查，有助于制定治療方案。

他表示，目前手術(shù)治療仍然是最有希望治愈食管癌的治療手段，處于不同時期的食管癌，治療的方案不一樣。早、中期食管癌以單純手術(shù)治療為主；局部晚期食管癌則是以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療；晚期食管癌，特別是有遠處轉(zhuǎn)移者則是以放化療為主。

“對早、中期患者來說，手術(shù)是治療的主要手段。根據(jù)食管癌的發(fā)生部位，可進行傳統(tǒng)開放手術(shù)，但術(shù)后會在胸部、腹部、頸部分別遺留6~30厘米左右的傷疤。隨著手術(shù)器械和技術(shù)的發(fā)展，早、中期食管癌可采用全腔鏡或胸、腹腔鏡聯(lián)合頸部小切口的微創(chuàng)方法進行"食管癌切除及縱隔淋巴結(jié)清掃"，此種手術(shù)組織創(chuàng)傷小、出血少，對心肺干擾較輕，手術(shù)并發(fā)癥少，患者可較快康復(fù)。”

陳炬表示，目前臨床來看，早、中期食管癌的治療效果還是很不錯的，經(jīng)合理治療后，5年生存率可以達到40%~50%或以上，關(guān)鍵在于能否及時就診以及是否選擇正確的治療方法。