2013/12/6 10:15

導語：隨著母乳喂養宣傳的不斷增多，大多數人已經接受了“母乳是嬰兒的最好食品”這一理念。所謂“第一口奶”也一直成為關注焦點，尤其是央視曝光某奶粉通過賄賂醫護人員，向嬰兒“強喂”奶粉事件之后，有關“第一口奶”的爭論更是到了火熱的程度。第一口奶，到底意味著什么？

奶粉不是問題的根源

新聞中把“第一口奶”喂奶粉說得聳人聽聞。其實奶粉沒有那么可怕，它既不會使嬰兒“依賴”或者“上癮”，也不會“剝奪嬰兒建立免疫功能的機會”。真正的問題，是奶瓶可能影響母乳喂養的實現。

在吸奶瓶的時候，嬰兒主要是通過兩頰用力來壓迫奶嘴；而在吸母乳的時候，嬰兒兩頰處于放松狀態，主要是舌頭和下顎用力與乳房(而不是奶頭)。兩種“吸奶”的方式相差很大，而通過前者獲得奶要容易得多。所以，如果習慣了吸奶瓶，那么嬰兒可能就難以學會或者不愿意吮吸乳房來獲得母乳。而缺乏充足的吮吸刺激，母乳的產生會受到影響，又不得不用奶粉來補充，從而使得嬰兒越來越遠離母乳。

正常嬰兒不應該需要奶粉

嬰兒出生之后的3天之內沒有母乳，都算是正常現象。這幾天中，嬰兒對奶的需求量其實很小。一般認為，第一天只需要大約7mL，一小勺多一點；第二天14mL；第三天，也不到40mL。雖然母乳姍姍來遲，但母體為嬰兒準備了初乳。初乳的量很少，其中含有比常規母乳更豐富的營養物質，足夠嬰兒的需求。

對于足月分娩的健康嬰兒，這些初乳就足夠了。需要注意的是，初乳很脆弱，如果沒有盡早開始吸收，幾個小時之后可能就難以吸出了。而這一時間段內，嬰兒可能還沒有學會吸奶。這種情況下，母親可以用手把初乳擠到小勺中喂。

但這不應該是教條。有些特殊情況，比早產或者體重過輕的嬰兒(出生體重在2.75kg以下)，嬰兒太小而難以對乳房形成足夠刺激產奶，而他需要的能量又比較多，這樣的孩子就需要補充奶粉。此外，一些癥狀比如低血糖，可能也需要補充奶粉。在這種情況下，應該與醫護人員密切配合，決定恰當的母乳替代品以及補充量。為了避免奶瓶喂養帶來的問題，應該注意只給最小的量，避免用奶瓶，而用勺、注射器或者軟管來喂。

沒奶也要吸

多數產婦在分娩之后的兩三天內都沒有奶。但是，沒有奶也還是要盡量堅持吸。首先，在母乳產生之前，乳房處于比較軟的狀態，有利于嬰兒吮吸。在最初的階段，讓嬰兒學會正確地含住乳房(而不是乳頭)進行吮吸，并不是一件容易的事情。這時候，護士或者其他經驗豐富人士的幫助和指導是必要的。其次，母體需要不停的吮吸來刺激產奶。

從進化角度看，母體前兩三天沒奶還是合理的。嬰兒出生時，體內會儲藏額外的水分和營養，所以在兩三天中只需要很少的初乳就夠了。而這段時間，乳房較軟，適合嬰兒學會吮吸。如果嬰兒沒有學會吮吸，等到大量母乳產生，乳房變硬，嬰兒就更難掌握含住乳房并吮吸的動作。

斯坦福大學醫學院的新生兒母乳指南建議，新生兒出生之后，母親應該讓孩子與自己肌膚相貼。這樣有助于母嬰睡眠，有助于保持嬰兒體溫，還有利于嬰兒更快學會吮吸以及刺激產奶。

那些特別困難的情況

有的嬰兒就是難以學會銜含乳房和吮吸。除了繼續耐心地嘗試之外，母親還要注意把奶泵出來。一方面是讓乳房變軟，易于嬰兒吮吸；另一方面，也是保持對乳房的刺激，保證奶的產生。不管是嬰兒自己吮吸還是泵奶，都應該保持每天8次以上的刺激。至于泵出來的奶，可以用勺喂，依然應該避免用奶瓶。

如果所有的努力都試過了，也還是沒有足夠的母乳。父母也不用有過大的心理壓力。現在的配方奶已經設計得相當好，可以滿足嬰兒的生長和發育。