2012/2/7 13:49

高蛋白飲食讓孩子腎臟傷不起

核心提示：目前申城兒童的尿檢異常率為1%，而每年新發尿毒癥的兒童達30名左右。病毒感染、環境問題、學習壓力及高蛋白高熱量飲食等導致的免疫紊亂，可能是造成現代兒童誘發腎病的主要原因。

病毒感染、環境問題、學習壓力及高蛋白高熱量飲食等導致的免疫紊亂，可能是造成現代兒童誘發腎病的主要原因。在近日由復旦大學附屬兒科醫院舉辦的“慢性腎臟病兒童烹飪”大賽中，記者了解到，目前申城兒童的尿檢異常率為1%，慢性腎臟病的發病率約為萬分之一，而每年新發尿毒癥的兒童達30名左右。

一項統計數據顯示，目前申城兒童的尿檢異常率為1%，慢性腎臟病的發病率約為萬分之一，而終末期腎臟病(即“腎衰竭”)的發病率則為10—20/百萬，這一水平與國內外其他地區基本一致。在上海，每年大約有30名左右的兒童出現尿毒癥。

而另一項統計數據顯示，根據我國91家醫院統計資料顯示，慢性腎功能衰竭兒童占泌尿系統住院患兒的比例逐年增加，年診斷慢性腎衰兒童例數顯著增加。慢性腎臟病的發病也呈現出年輕化趨勢。在很多成人腎臟科，慢性腎臟病的發病也呈現出年輕化趨勢。不少尿毒癥的患者年齡僅為20歲、30歲，年齡只有11歲、12歲的兒童尿毒癥患者也已出現。專家認為，這可能與兒童長期高蛋白、高熱量的飲食也有關。

兒童腎病早期往往無癥狀

腎病常常起病隱匿，被稱為“無聲殺手”。在疾病早期，孩子可以沒有任何癥狀，或僅僅表現為容易疲倦、注意力不集中、食欲減退、惡心等，不能及時引起家長的警惕。而這一“無聲殺手”不能被及時發現，部分還會呈慢性進行性發展。而目前，腎臟疾病已經成為造成本市學生長期缺課的主要原因之一。

“雖然，兒童腎病的原因至今不明，但病毒感染、環境問題，以及壓力等造成的兒童免疫紊亂，可能是導致兒童腎病的主要原因！”復旦大學附屬兒科醫院副院長、小兒腎內科專家徐虹教授分析說，如果家長能早期發現兒童慢性腎臟疾病的話，不僅可以實現早期治療干預，還可改善疾病的預后，甚至可延緩或阻止終末期腎病的發生。

兒童期腎病或引發心血管病

此外，還有研究發現，兒童期的腎臟疾病與成人期的心血管疾病發生也密切相關。這些腎臟疾病在兒童期如果沒有得到早期診斷和正確治療，一些患者到了成人期，甚至青少年期，就有可能出現腎功能影響，還會引起高血壓或因高血壓、心肌損害引起心功能衰竭。

據介紹，與成人期心血管疾病發生密切相關的兒童期腎臟疾病主要包括三大類：各種腎小球疾病引起的蛋白尿、各種腎臟疾病(包括腎實質病變和腎血管病變)引起的兒童期高血壓、嬰幼兒期的上尿路感染。腎小球的硬化與腎功能下降和高血壓發生密切相關，適當和早期抗蛋白尿療法可延緩腎臟病進展和預防心血管疾病發生。

尿檢可早期篩查兒童腎病

一些發達國家和地區已經展開對不同年齡、職業或合并高危因素的人群進行尿液篩查，并將尿液篩查作為慢性腎臟疾病早期發現、早期干預的重要策略之一。兒科醫院副院長、小兒腎內科專家徐虹教授說，在兒童中早期發現腎臟疾病，對于延緩和減少兒童及成人期終末期腎臟疾病的發生十分重要。大規模的學校尿液篩查，已成為發達國家及地區早期發現和干預慢性腎臟疾病的重要手段。在歐美、日本、韓國已實施了“學生定期學校尿液篩查”。一次尿檢不僅能早期發現兒童腎病等，且能減少日后一旦發現尿毒癥所需花費幾十萬元的腎透析、腎移植和終身抗排異等巨額費用。

尿液檢測異常的學生，可到指定專科醫院腎臟?？崎T診進一步檢查，明確診斷，登記、隨訪，真正做到對腎臟疾病早發現、早治療。此外，在篩查中，失訪率非常高。初篩異常者有相當一部分未到醫院復查，復查異常者堅持長期隨訪者只占少數。專家提醒，慢性腎病的防治關鍵在于早發現、早治療。

腎病孩子飲食需“量身打造”

對于成人腎衰患者，不少人以低蛋白飲食為主，生怕加重腎臟負擔。但對于兒童腎病患者，不少家長卻存在類似誤區：盲目以為兒童腎臟病患兒也不可給予蛋白飲食，但問題是，孩子年紀小，如果不給予足夠的蛋白飲食或熱量，則可能影響到孩子日后的生長發育，那么，該如何保證兒童在成長中所必需的蛋白質和熱卡呢？對此，徐虹副院長表示，腎病患兒的飲食很有講究，在控制蛋白質攝入之時還須注意營養均衡，這樣才能保證患兒維持正常的生長速度。

記者了解到，在兒科醫院住院病房中，還專門引入了兒童營養師，為兒童腎臟病等小患者進行科學營養配餐。據介紹，腎臟病患兒的飲食應遵循幾條原則：首先是個體化烹飪，如腎功能異常，須嚴格控制蛋白質攝入；其次是少鹽烹飪，建議每天攝入1至2克鹽即可，如患兒出現浮腫，須改用低鈉鹽；再次，如腎功能異常，患兒的熱卡攝入量必須達標，可通過麥淀粉飲食來維持正常生長。此外，如果孩子尿檢出現血尿，但腎功能正常，飲食方面應該沒有什么禁忌。