2012/2/7 13:48

經(jīng)常腹瀉的小兒多是營養(yǎng)不良

腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，據(jù)臨床上相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，經(jīng)常腹瀉的兒童中，營養(yǎng)不良的患兒所占比例高達百分之三十以上。

研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良會導致患兒消化道形態(tài)和功能改變，消化酶活性降低甚至分泌不足，稍不注意就會引發(fā)腹瀉甚至遷延不愈。而慢性或遷延性腹瀉引起的消化道功能紊亂，往往又是營養(yǎng)不良的主要誘因。腹瀉患兒由于腸蠕動亢進和食物消化功能受影響，水和無機鹽以及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收受影響，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。可以說，小兒營養(yǎng)不良和腹瀉兩者互為因果，往往造成惡性循環(huán)，小兒腹瀉遷延不愈，營養(yǎng)攝入嚴重不足，出現(xiàn)發(fā)育遲緩、佝僂病等嚴重后果。

具體來講，對于營養(yǎng)不良引起的小兒慢性腹瀉，家長們可以從以下幾個方面來理解：

一.消化道形態(tài)和功能改變：患兒長期營養(yǎng)不良時，全身多數(shù)器官都會發(fā)生形態(tài)和功能的改變，單在消化道可見胃粘膜萎縮、胃液酸度降低，這種改變可使胃殺菌及屏障作用明顯降低，消化道中的細菌和酵母菌大量繁殖；胰腺分泌的酶活力低于正常，如脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和淀粉酶均有減少；十二指腸、空腸粘膜變薄，刷狀緣變淺，上皮細胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫危瑺I養(yǎng)不良伴有腹瀉者，這種改變往往不易恢復。

二.免疫和防御功能降低：營養(yǎng)不良削弱了患兒機體免疫和防御功能，在胃腸道可見胃、小腸粘膜萎縮、胃酸過低等，使消化道的屏障功能降低，而容易引起腹瀉；分泌型iga降低，局部免疫功能減弱，使胃腸道容易發(fā)生感染，是造成慢性腹瀉的另一原因小腸內(nèi)。

三.菌群失調(diào)的影響：嚴重營養(yǎng)不良的患兒，十二指腸中有厭氧菌和酵母菌的過度繁殖。腹瀉時，小腸上段所有細菌都顯著增多，并由于大量細菌對膽酸的脫結(jié)合作用而使游離膽酸的濃度大為增高。高濃度游離膽酸有損害小腸細胞的作用，以致營養(yǎng)不良和腹瀉患兒易于發(fā)生腸道細胞形態(tài)與功能的紊亂。

四.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙：營養(yǎng)不良容易合并小腸吸收不良癥的出現(xiàn)。因為胃腸道粘膜萎縮，可導致各種雙糖酶減少和引起雙糖酶缺乏癥而引起腹瀉。

也就是說，營養(yǎng)不良患兒由于消化道粘膜萎縮、消化酶活力降低、機體防御功能降低、小腸細菌過度繁殖等因素導致腹瀉反復發(fā)作。所以，營養(yǎng)不良的嬰幼兒經(jīng)常反復出現(xiàn)腹瀉癥狀，亦即慢性或遷延性腹瀉。