2012/2/7 13:49

高蛋白飲食讓孩子腎臟傷不起

核心提示：目前申城兒童的尿檢異常率為1%，而每年新發(fā)尿毒癥的兒童達(dá)30名左右。病毒感染、環(huán)境問(wèn)題、學(xué)習(xí)壓力及高蛋白高熱量飲食等導(dǎo)致的免疫紊亂，可能是造成現(xiàn)代兒童誘發(fā)腎病的主要原因。

病毒感染、環(huán)境問(wèn)題、學(xué)習(xí)壓力及高蛋白高熱量飲食等導(dǎo)致的免疫紊亂，可能是造成現(xiàn)代兒童誘發(fā)腎病的主要原因。在近日由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院舉辦的“慢性腎臟病兒童烹飪”大賽中，記者了解到，目前申城兒童的尿檢異常率為1%，慢性腎臟病的發(fā)病率約為萬(wàn)分之一，而每年新發(fā)尿毒癥的兒童達(dá)30名左右。

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前申城兒童的尿檢異常率為1%，慢性腎臟病的發(fā)病率約為萬(wàn)分之一，而終末期腎臟病(即“腎衰竭”)的發(fā)病率則為10—20/百萬(wàn)，這一水平與國(guó)內(nèi)外其他地區(qū)基本一致。在上海，每年大約有30名左右的兒童出現(xiàn)尿毒癥。

而另一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)我國(guó)91家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料顯示，慢性腎功能衰竭兒童占泌尿系統(tǒng)住院患兒的比例逐年增加，年診斷慢性腎衰兒童例數(shù)顯著增加。慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。在很多成人腎臟科，慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。不少尿毒癥的患者年齡僅為20歲、30歲，年齡只有11歲、12歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。專(zhuān)家認(rèn)為，這可能與兒童長(zhǎng)期高蛋白、高熱量的飲食也有關(guān)。

兒童腎病早期往往無(wú)癥狀

腎病常常起病隱匿，被稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”。在疾病早期，孩子可以沒(méi)有任何癥狀，或僅僅表現(xiàn)為容易疲倦、注意力不集中、食欲減退、惡心等，不能及時(shí)引起家長(zhǎng)的警惕。而這一“無(wú)聲殺手”不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分還會(huì)呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。而目前，腎臟疾病已經(jīng)成為造成本市學(xué)生長(zhǎng)期缺課的主要原因之一。

“雖然，兒童腎病的原因至今不明，但病毒感染、環(huán)境問(wèn)題，以及壓力等造成的兒童免疫紊亂，可能是導(dǎo)致兒童腎病的主要原因！”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)、小兒腎內(nèi)科專(zhuān)家徐虹教授分析說(shuō)，如果家長(zhǎng)能早期發(fā)現(xiàn)兒童慢性腎臟疾病的話，不僅可以實(shí)現(xiàn)早期治療干預(yù)，還可改善疾病的預(yù)后，甚至可延緩或阻止終末期腎病的發(fā)生。

兒童期腎病或引發(fā)心血管病

此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期的腎臟疾病與成人期的心血管疾病發(fā)生也密切相關(guān)。這些腎臟疾病在兒童期如果沒(méi)有得到早期診斷和正確治療，一些患者到了成人期，甚至青少年期，就有可能出現(xiàn)腎功能影響，還會(huì)引起高血壓或因高血壓、心肌損害引起心功能衰竭。

據(jù)介紹，與成人期心血管疾病發(fā)生密切相關(guān)的兒童期腎臟疾病主要包括三大類(lèi)：各種腎小球疾病引起的蛋白尿、各種腎臟疾病(包括腎實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變)引起的兒童期高血壓、嬰幼兒期的上尿路感染。腎小球的硬化與腎功能下降和高血壓發(fā)生密切相關(guān)，適當(dāng)和早期抗蛋白尿療法可延緩腎臟病進(jìn)展和預(yù)防心血管疾病發(fā)生。

尿檢可早期篩查兒童腎病

一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)展開(kāi)對(duì)不同年齡、職業(yè)或合并高危因素的人群進(jìn)行尿液篩查，并將尿液篩查作為慢性腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的重要策略之一。兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)、小兒腎內(nèi)科專(zhuān)家徐虹教授說(shuō)，在兒童中早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，對(duì)于延緩和減少兒童及成人期終末期腎臟疾病的發(fā)生十分重要。大規(guī)模的學(xué)校尿液篩查，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)慢性腎臟疾病的重要手段。在歐美、日本、韓國(guó)已實(shí)施了“學(xué)生定期學(xué)校尿液篩查”。一次尿檢不僅能早期發(fā)現(xiàn)兒童腎病等，且能減少日后一旦發(fā)現(xiàn)尿毒癥所需花費(fèi)幾十萬(wàn)元的腎透析、腎移植和終身抗排異等巨額費(fèi)用。

尿液檢測(cè)異常的學(xué)生，可到指定專(zhuān)科醫(yī)院腎臟專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)一步檢查，明確診斷，登記、隨訪，真正做到對(duì)腎臟疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，在篩查中，失訪率非常高。初篩異常者有相當(dāng)一部分未到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查異常者堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪者只占少數(shù)。專(zhuān)家提醒，慢性腎病的防治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

腎病孩子飲食需“量身打造”

對(duì)于成人腎衰患者，不少人以低蛋白飲食為主，生怕加重腎臟負(fù)擔(dān)。但對(duì)于兒童腎病患者，不少家長(zhǎng)卻存在類(lèi)似誤區(qū)：盲目以為兒童腎臟病患兒也不可給予蛋白飲食，但問(wèn)題是，孩子年紀(jì)小，如果不給予足夠的蛋白飲食或熱量，則可能影響到孩子日后的生長(zhǎng)發(fā)育，那么，該如何保證兒童在成長(zhǎng)中所必需的蛋白質(zhì)和熱卡呢？對(duì)此，徐虹副院長(zhǎng)表示，腎病患兒的飲食很有講究，在控制蛋白質(zhì)攝入之時(shí)還須注意營(yíng)養(yǎng)均衡，這樣才能保證患兒維持正常的生長(zhǎng)速度。

記者了解到，在兒科醫(yī)院住院病房中，還專(zhuān)門(mén)引入了兒童營(yíng)養(yǎng)師，為兒童腎臟病等小患者進(jìn)行科學(xué)營(yíng)養(yǎng)配餐。據(jù)介紹，腎臟病患兒的飲食應(yīng)遵循幾條原則：首先是個(gè)體化烹飪，如腎功能異常，須嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入；其次是少鹽烹飪，建議每天攝入1至2克鹽即可，如患兒出現(xiàn)浮腫，須改用低鈉鹽；再次，如腎功能異常，患兒的熱卡攝入量必須達(dá)標(biāo)，可通過(guò)麥淀粉飲食來(lái)維持正常生長(zhǎng)。此外，如果孩子尿檢出現(xiàn)血尿，但腎功能正常，飲食方面應(yīng)該沒(méi)有什么禁忌。