2012/2/7 14:16

（1）一度營養不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開始應維持原喂養食物，不急于 添加，以免引起消化不良，一般根據患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質食物。

（2）二度營養不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復，食欲好轉的過程中，逐步較快 地增加蛋白質類食物。注意鹽的食量，防止水腫。

（3）三度營養不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應首先診斷原發病，待病情好轉， 以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調整膳食，補充蛋白質，使之逐步鞏固營養素的攝 入。

（4）營養食物調整補充的辦法：

首先應遵照循序漸進，逐步補充，不急不燥、耐心謹慎的原 則，并堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量，重量比，及適宜食 用的食物。 一度營養不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質3克， 脂肪1.8克，碳水化合物23克。三種營養素的重量比為1：0.6：7.6?？刹捎玫氖澄铮喊朊撝?乳、蒸發乳、配方乳、豆漿、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩定后轉入第四步， 每日每公斤體重攝入熱能140千卡，蛋白質3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養素的 重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆漿、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需 要可轉入第六步，每日每公斤體重熱能140～120千卡，蛋白質3.5克，脂肪3.5克，碳水化物 14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進入第六步可以鞏固到正常飲食， 患兒已恢復正常。 二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡，蛋白質2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其 重量比為1：0.5：5.5，可食食物：脫脂乳、蒸發乳、配方代乳粉、豆漿、魚湯、米湯、稀 面糊等。約5～7天漸進到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、 蛋白質4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。開始恢復健康，進入第六 步鞏固治療。 三度患兒遞加食物進度應更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質 1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1：0.3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發乳、配 方乳、米湯、稀藕粉等。如出現消化不良可進而復退。按步就班，逐步充實，直至第六步止 ?？傊?，營養素的供給與增加，要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快求全而出現反復。具 體措施應視患兒食欲及消化情況而定，不宜統一硬性規定。 宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有： 蛋白質類食物：脫脂乳，蒸發乳，配方乳，豆漿，雞蛋黃粉，魚粉，肉泥，肝泥等。 脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少 量添加。 碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。 維生素、無機鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補充。 總之對三度營養不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。