2012/2/7 12:13

在炎熱的夏季，人們往往使用空調(diào)機(jī)制冷，但每年夏季因貪涼而將空調(diào)溫度設(shè)置過(guò)低，室外溫度與室內(nèi)溫度相差過(guò)大，引起哮喘復(fù)發(fā)的病例也在增加。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科張洪玉教授介紹說(shuō)，哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，目前我國(guó)至少有2000萬(wàn)哮喘患者。這部分人群常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，并常在夜間或清晨發(fā)作，吸入變應(yīng)原（如花粉、塵螨）或有其他激發(fā)因素（如冷空氣、運(yùn)動(dòng)）時(shí)可導(dǎo)致哮喘加重。從日常接診情況看，人們對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)還存在四大誤區(qū)。

誤區(qū)之一：感到憋氣就是哮喘

有的人一有憋氣、氣喘的癥狀就懷疑自己得了哮喘。其實(shí)，在醫(yī)學(xué)上引起憋氣、氣喘的疾病很多。一些上了年紀(jì)的老人，常常患有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、慢性阻塞性肺病等疾病，加之心臟功能不健全，很容易出現(xiàn)憋氣和氣喘，醫(yī)學(xué)上稱之為心源性喘息。對(duì)于患有上述器質(zhì)性疾病的老年人，特別是使用支氣管擴(kuò)張藥物療效不佳的病人，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，做心電圖、心臟超聲、X線胸片、肺功能等各項(xiàng)輔助檢查，以排除左心功能不全、自發(fā)性氣胸、肺栓塞等疾病引起的憋氣、氣喘癥狀，才能獲得正確的診斷。

誤區(qū)之二：長(zhǎng)期咳嗽是得了哮喘

張洪玉教授說(shuō)，在呼吸科門診就診的患者中，約有半數(shù)以上均有咳嗽的癥狀，有些患者咳嗽長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年之久，尤其在夜間或凌晨咳嗽劇烈，以至影響了本人和家人的睡眠。就醫(yī)按哮喘治療，使用了多種抗生素也不見(jiàn)癥狀好轉(zhuǎn)。

這很可能是一種特殊的哮喘，醫(yī)學(xué)上稱為咳嗽變異性哮喘。如果患者咳嗽持續(xù)和反復(fù)發(fā)作三周以上，并且常因上呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)或吸入冷空氣以后誘發(fā)，胸部影像學(xué)檢查正常，服用抗生素及祛痰止咳藥物無(wú)效，就要考慮到是否患有咳嗽變異性哮喘，應(yīng)去大醫(yī)院做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，以得到正確的診斷和治療。

誤區(qū)之三：拒絕使用激素治療

一些哮喘患者認(rèn)為支氣管哮喘是由氣道平滑肌痙攣引起，治療上僅使用支氣管擴(kuò)張劑就行。張洪玉教授說(shuō)：“這是一種很錯(cuò)誤的想法。”在上世紀(jì)80年代后，醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，是由多種細(xì)胞（包括嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的，治療上必須使用吸入激素才能消除這種氣道炎癥，避免或減少哮喘大發(fā)作。

誤區(qū)之四：癥狀減輕后就停藥

還有一些哮喘患者經(jīng)過(guò)幾周治療，喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，以為病已痊愈，便自行停藥，結(jié)果喘息癥狀又加重，甚至出現(xiàn)危及生命的哮喘大發(fā)作。

實(shí)際上，哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，需要數(shù)月或數(shù)年的治療，才能控制病情，張洪玉教授強(qiáng)調(diào)：“一定要遵照醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入激素，才能達(dá)到病情的良好控制。”

張洪玉教授說(shuō)，對(duì)于哮喘患者，應(yīng)盡早給予抗炎治療，吸入激素作為一線抗炎治療藥物。治療中重度哮喘應(yīng)采用長(zhǎng)期規(guī)范抗炎和長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式，以緩解癥狀，解除支氣管平滑肌痙攣及減輕氣道炎癥。經(jīng)過(guò)規(guī)范化的長(zhǎng)期治療，80%以上哮喘患者的病情都能得到良好控制，病人可以像健康人一樣生活和工作。