2012/5/21 16:43

嬰兒與幼兒護理保健

嬰兒

1、寶寶喝奶

各月齡孩子的生長狀況與喝奶量

0～2個月

孩子在出生后2個月內，喝奶都比較專心，因為睡眠時間比較長，喝飽之后就會入睡。2個月后，孩子的食量開始減少，至4個月時，會出現生理性的厭奶期，孩子會自動調整喝奶量，這些都屬于正常現象。只要孩子體重增長沒什么異常，家長就不必太擔心。

兒童保健手冊內附有生長體重曲線表，只要孩子的體重百分比不低于正常數值的兩格，就屬于正常范圍。媽媽定期體檢就可得知孩子的身高體重。若按體重來計算孩子喝奶的基本需求量的話，理想的喝奶量是每天每公斤體重150毫升奶比較好。

例如：體重6公斤的孩子，每天的喝奶量就是150×6=900毫升，即孩子每天的喝奶需求量。只要每次喝奶量保持在100毫升～150毫升之間，仍屬正常數值。

3～4個月

如果孩子在三四個月后，每次喝奶量低于100毫升，體重沒有增加，且為期已超過1個月時間的話，就不能視為單純的生理性厭奶了。此時，要觀察孩子有否出現不正常的現象，例如：體重不再增加或增長緩慢、生長發育速度遲緩、生長曲線慢慢往下掉等情況出現時，都要懷疑是否由于營養不均衡而影響了孩子智能的發展、免疫功能的完善等。

6～7個月

此階段的孩子，開始食用副食品。有些孩子會不太喜歡喝配方奶粉，家長還得想辦法讓孩子喝，因為其他任何牛奶代用品的熱量和營養的完整性都不如牛奶。1歲以內的孩子，基本上還須以配方奶粉為主食，不喝奶的孩子，往往在身高等方面不能發育得很好。在輔食方面可以選擇如國產米粉與進口米粉的差別就是各自添加的微量營養素稍有差別，總體上還是大同小異。不管是國產的嬰兒米粉，還是進口的米粉，只要是正規廠家生產的，已經達到科學配方水平的，并且是已經通過國家檢測標準的合格產品，都可以放心給寶寶選用，此時，最重要的就是寶寶的口味。太子樂營養米粉運用了谷類酶解預消化工藝（CHE），也就是在加工過程中加入消化酶，將米粉中的較難消化的淀粉大分子打碎成容易消化的小分子，預先幫寶寶消化一次，使得產品中營養素更加容易被嬰兒消化和吸收。從而幫助寶寶從純乳類食品順利過渡到固體和半固體食物。這樣口感不錯，也很好吸收，寶寶很喜歡吃。太子樂營養米粉有9種不同口味，可以根據寶寶的需要選擇。

8～9個月

此階段的孩子，父母可以開始用湯勺喂孩子吃飯了。中國人習慣由家長親自喂，而國外研究表明，不妨讓孩子自己吃，即使吃得滿頭滿臉、到處都是也無所謂，因為只有這樣才能更好地鍛煉孩子的自理能力，并且還能增加孩子的自信心，使他勇于、樂于嘗試新生事物。

1歲以后

1歲以后的孩子，可以喝乳制品來補充營養，但2歲內的孩子，牛奶的分量仍必須占到食物總攝入量的30%以上，且至少要保證早晚兩餐的奶量較為充足。2歲以下的孩子不宜喝低脂鮮奶，據國外研究報告指出，太早給孩子喝低脂奶粉，對孩子的身高發育有不良影響，所以，兩歲以前的孩子，還是喝全脂牛奶比較合適。

2、寶寶喝水

寶寶所需要的水分約100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生兒的活動力不強，水分消耗少，可以不喝水。但是，寶寶長到2～3個月以后，活動力、新陳代謝都增加，開始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，應該補充水分。通常是寶寶喝完奶后，在兩餐中間喝水，如果是針對已經長牙的孩子，也可以在喝水時清除口腔中奶渣。陳昭惠醫師則表示，完全喝母乳的寶寶在前六個月并不需要額外補充水分，即使非常炎熱的天氣，只要寶寶需要了就喂母乳，也不需要喝水。

3、寶寶熟睡時可不可以喂奶

通常不鼓勵在寶寶熟睡時喂奶，因為這樣不僅會有吸收不佳的情形產生，也會造成寶寶清醒時肚子不餓不想喝奶的情形；此外，熟睡時口中含奶水，奶嘴容易頂到牙齦部分，都容易造成奶瓶性齲齒。

4、如何知道寶寶餓了

當寶寶的嘴唇、舌頭做出吸吮的動作；或是嘴巴碰到東西，如衣服、毛毯等，頭就轉向過去，而且嘴巴還會張大，甚至碰到自己的手就會吸吮手指時就是寶寶肚子餓了，稱為“吸吮反射”，即表示母親可以喂寶寶喝奶了；至于小寶寶哭鬧，則表示已經是非常餓了。另外可以將手放在小寶寶的嘴邊，若會一直吸也表示寶寶肚子餓了。

5、寶寶常常吐奶或溢奶

寶寶喝完奶后，將從嘴角流出少量奶水，稱為“溢奶”；若奶量很多甚至是噴射狀，稱為“吐奶”；兩者有時不易區別。

以下的方法可以減少吐奶或溢奶的發生：喂奶喂到一半就拍背幫寶寶排氣；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹脹；寶寶睡覺時可以采右側睡或趴睡；此外，挑選一個合適的奶嘴也是減少吐奶的重要關鍵。

嚴重的胃食道逆流會有許多并發癥，例如寶寶吐奶或溢奶時如果嗆到自己，有可能引發吸入肺炎，胃酸逆流造成食道發炎出血，甚至貧血；喝下去的奶都被吐掉，造成生長遲緩；喝完奶后容易哭鬧不安。嗆奶嚴重時可能導致嬰兒呼吸衰竭甚至窒息，嗆奶嚴重時應將嬰兒面朝下置俯臥位，略向下成一定角度更好，拍擊后背，助其迅速吐出。嚴重的胃食道逆流，除了上述的情形需要給予藥物治療外，必要時進行皺褶手術plication。

有一個和胃食道逆流要區別的病是“幽門肥厚性狹窄”，若寶寶很想吃奶，一喝奶便呈噴射狀嘔吐，體重沒有增加，可能是罹患“幽門肥厚性狹窄”。幽門在胃到十二指腸的交界處，若幽門肥厚狹窄會造成奶水無法順利流過，好發于寶寶出生后2～5星期，需要手術治療。

6、如何幫寶寶拍氣

幫小寶寶喂奶時可以暫停以方便排氣，正確的拍氣方法是手掌拱起，力量適中不要太輕，以免無法拍出氣體；拍背位置在下背部，即是胃的正后方。寶寶最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴著；拍氣約5～10分鐘即可，若仍有氣體未排出，無須再繼續。

喂奶后，也可將寶寶抱直靠在胸前，不須拍背，約3～4分鐘之后，氣體會自然排出；若是沒有打嗝，可將寶寶平躺在床上數分鐘后，重復上述動作即可。